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泌尿外二科

来源:本院      发布时间:2018-04-04


万博手机网页版泌尿外二科人才齐备,为万博手机网页版重点学科,现有医师12名,其中高级职称2名、中级职称5名,初级职称5名,全部本科以上学历,其中硕士及以上学历者8名、留德硕士一名。护理人员20余名,其中本科以上学历14名,全部经验丰富、技术扎实。

科主任曹永胜,安徽省小儿泌尿外科首位主任医师,同时兼任中华医学会小儿外科分会腔镜微创委员会全国委员,中国妇幼保健协会小儿泌尿微创专业委员会全国常委,安徽省儿童医疗协会微创专业委员会副主任委员,安徽省儿童医疗协会理事,华东地区膀胱外翻协作组委员、《安徽医药》杂志审稿专家。发表专业论著近20篇、主编著作2部。擅长微创治疗各种小儿泌尿先天疾病如:尿道下裂、肾积水、重复肾、隐匿阴茎、隐睾等及肾肿瘤、各种生殖疑难杂症。多次与国内外专家交流合作,参与制定了本省一系列小儿泌尿疾病的诊治指南,是安徽省小儿泌尿外科从弱到强发展的带头人。王永明副主任医师,从事小儿泌尿外科工作多年,中华全国外科学会会员,合肥地区肿瘤外科学会常委。科室近些年发表论著40余篇,著作2部。

   科室技术力量雄厚,承担安徽省小儿泌尿外科的临床诊疗和科、教、研工作,是安徽省小儿泌尿外科医师规范化培训定点科室。科室近年在专业医学期刊共发表论著40余篇,其中SCI收录8篇。为了更好的接轨医学前沿和尖端技术,我科有计划的分派医师前往德国、北京、上海、香港等地交流学习。同时也通过医师规范化培训为安徽省境域的各市、县属医院,源源不断的培育小儿泌尿外科优秀医师与后续力量。

科室拥有多台用于小儿泌尿微创技术的腹腔镜、输尿管软、硬镜及膀胱镜、钬激光、超声定位,并配备尿流动力学检测仪,用于各种病理或生理性排尿异常的诊断并辅助治疗。

在腹腔镜微创治疗方面,科室有着先进技术和独到经验,并广泛应用于先天性肾积水、重复肾重复输尿管畸形、膀胱输尿管返流、泌尿系肿瘤、性腺发育异常、高位隐睾等疾病。与传统手术相比,腹腔镜微创技术具有创伤小、恢复快、疗效好、微创美观等优点。现已达到国内领先水平。

科室还常规开展尿道下裂、两性畸形、隐睾、鞘膜积液、隐匿阴茎、泌尿系外伤等疾病的治疗,达国内领先水平。如采用Duckett术式、Snodgrass术式、Onlay术式、Mathieu术式、Duplay术式、MAGPI及多种术式联合治疗各型尿道下裂。


典型病例技术简介

    一、 尿道下裂

     尿道下裂是小儿常见的先天性畸形,近年发病率呈上升趋势,其表现为阴茎下弯,尿道前部缺损而开口于阴茎腹侧,排尿向下、向后,如不治疗,严重影响小儿生理和心理健康。手术治疗要达到阴茎伸直、尿道开口于龟头前端,外形美观、排尿通畅的目的。但手术技术要求高,一直是小儿泌尿外科医师难以掌握和重点攻克的疾病。泌尿外二科经多年潜心研究,掌握多种尿道成形技术,如Snodgrass术式、Only术式、Duckett术式、Mathieu术式、Flip-flap术式、Duplay术式、膀胱粘膜或口腔粘膜代尿道术式等,并把多种术式联合应用并改良,以及采用先进的缝合、包扎材料和技巧,从而大大提高了手术成功率,尿漏、尿道狭窄发生率大幅下降,术后阴茎外形美观,整体疗效达到国内先进水平。

 

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①包皮分布不均,阴茎下弯  ②尿道缺损,尿道开口阴茎腹侧 ③术后尿道开口正位,伸直满意

 

二、 先天性肾积水

先天性肾积水是小儿泌尿系统常见先天性疾病。积水肾脏受压变薄、萎缩、纤维化,并易感染,从而导致患肾功能严重受损,重度肾积水需手术治疗。以往手术采用开放术式,需要切开皮肤、皮下组织、各层肌肉,切口大、创伤大、术后疼痛明显,恢复慢、住院时间长、疤痕明显,泌尿外二科潜心钻研,熟练掌握了腹腔镜微创治疗肾积水的手术技巧,其具有创伤小、外形美观、不留疤痕、疼痛轻微、恢复快等特点,从而大大减轻了疾患的痛苦和心理

负担。随着技术的日渐成熟,微创技术已熟练应用于小婴儿,已成功治愈多例出生1-2月的小婴儿重度肾积水,给广大患者代来福音。

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                    ①三维重建显示左肾重度积水

 

    三、 腹腔镜气膀胱微创治疗输尿管下端疾病

    输尿管下端狭窄常导致输尿管扩张、肾脏积水;膀胱输尿管返流常引起反复尿路感染、肾脏损害,以上两种疾病均为小儿泌尿系常见病,严重者需要手术治疗,以往采用开放术式治疗,切开腹壁经腹腔或切开膀胱经膀胱内行输尿管膀胱再植手术,但手术切口大、创伤大、疼痛明显、恢复慢、疤痕明显,可能有肠粘连等并发症。我科经过多年实践,熟练掌握气膀胱腹腔镜微创下行输尿管膀胱再植手术,其技术水准在全国达到先进水平,可给4-5月小婴儿实施该微创手术、术后无明显疤痕,大大降低疼痛、创伤,患儿康复迅速、住院时间亦大大缩短。

   

 

 

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              三维重建显示肾盂积水,输尿管迂曲扩张

  

    四、后尿道断裂

    后尿道断裂修复手术其解剖层次复杂、手术难度大,我科攻克手术难关,成功实施多例后尿道断裂修复手术。


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①会阴部淤血肿胀        ②造影显示后尿道断裂,两端间距远      ③会阴部手术切口

 

    五、隐睾症

    隐睾是指一侧或双侧睾丸未能按正常发育过程下降至同侧阴囊内睾丸位于腹股沟或腹腔内,位于腹腔内的隐睾属于高位隐睾。腹股沟或腹腔内温度较高,会影响睾丸发育,长期隐睾患侧睾丸会逐渐变性、萎缩,生殖细胞受损。 多数隐睾的治疗需采用手术方式,睾丸肉膜囊外固定术应用广泛、疗效确切,切口及创伤小,腹腔镜辅助手术适用于高位腹腔内隐睾,其具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效满意等优点,同时可鉴别睾丸缺如,现已广泛应用,同时近年来我们采用单切口代替双切口、Bianchi切口等手术方式治疗低位隐睾,均取得了理想的效果。

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        腹腔镜治疗腹内型隐睾(箭头所指为腹腔内的睾丸)


    六、小儿鞘膜积液

小儿鞘膜积液是由于腹腔液体经未闭的鞘状突管进人鞘膜囊内积留过多而形成,一般情况下鞘突管很细,囊内液体不能返回腹腔,故包块逐渐增大或不缩小。如果未闭鞘突管口径较粗,平卧后肿块可有所缩小。小儿鞘膜积液如积液量大,张力甚高,可影响睾丸血液循环,损害睾丸功能,宜根据情况早日施行鞘突管高位结扎术。目前我们采用腹腔镜微创方法治疗小儿鞘膜积液,其具有创伤小、恢复快,治疗患侧疾病的同时能观察对侧等优点,取得了理想效果。

 

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 手术前 (未闭合的内环口)                     手术后(结扎闭合)